Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan terus mengembangkan dan
meningkatkan pelayanan kepada pesertanya. Kendati masih membutuhkan sejumlah
perbaikan di berbagai sistemnya, bagaimanapun juga BPJS telah memberikan
kemudahan bagi banyak orang untuk mengakses layanan kesehatan.
Pada dasarnya, hampir semua penanganan kesehatana ditanggung oleh BPJS
Kesehatan. Namun ini tentunya diikuti oleh sejumlah prosedur dan ketentuan yang
diterapkan oleh pihak BPJS itu sendiri. Untuk itu, sangat penting memahami
berbagai ketentuan dan juga prosedur yang diterapkan dalam pelayananya.
Hal ini diharapkan agar kelak peserta BPJS Kesehatan tidak mengalami
kesulitan atau hambatan untuk mendapatkan layanan kesehatan yang dibutuhkan. Salah
satunya adalah untuk biaya persalinan.
Anda Bingung Cari Produk Kredit Tanpa Agunan Terbaik? Cermati punya
solusinya!
Apa Saja Fasilitas BPJS Kesehatan untuk Ibu Hamil?
Tidak
hanya menanggunga biaya pengobatan saja, BPJS Kesehatan juga memberikan layanan
khusus untuk kesehatan ibu hamil yang akan melahirkan. Di dalam layanan ini,
BPJS tidak hanya menanggung biaya persalinan saja, namun juga soal kesehatan
selama mengandung, termasuk layanan pemeriksanaan USG.
Guna mendapat layanan ini, peserta harus menjadi peserta BPJS yang aktif, di
mana yang bersangkutan telah terdaftar dan secara rutin tetap memenuhi
kewajiban untuk membayar iuran kepesertaannya setiap bulan.
Terkait dengan layanan persalinan, semua kelas di dalam BPJS Kesehatan akan
mendapatkan layanan yang sama. Artinya, tidak ada perbedaan fasilitas kesehatan
yang akan didapatkan peserta, meskipun dia berasal dari fasilitas kelas BPJS
yang berbeda.
Lalu, apa saja layanan yang akan didapatkan oleh ibu hamil yang akan
melahirkan dengan BPJS Kesehatan?
1. Layanan Pemeriksaan USG
Sama halnya dengan layanan bersalin, layanan pemeriksaan Ultrasonography
(USG) juga akan diberikan sama bagi semua peserta BPJS Kesehatan yang
membutuhkannya. Penting untuk memahami ketentuan yang berlaku untuk layanan USG
ini sejak awal, agar peserta tidak mengalami kendala saat melakukannya.
Layanan USG ini hanya bisa dilakukan satu kali saja untuk satu kali masa
kehamilan. Artinya, ibu hamil hanya bisa menerima pemeriksaan USG dengan
menggunakan layanan BPJS Kesehatan sebanyak 1 kali untuk 1 masa kehamilan
hingga melahirkan.
Proses ini harus dilakukan dengan rujukan dokter spesialis kandungan yang
telah memeriksa peserta, dan dengan membawa surat rujukan yang telah
dikeluarkan oleh pihak berwenang.
Jika ternyata pemeriksaan USG dilakukan atas kehendak peserta atau ibu hamil
itu sendiri, maka berbagai biaya yang timbul akibat hal tersebut akan menjadi
tanggungan yang bersangkutan dan tidak akan ditanggung oleh pihak BPJS
Kesehatan.
2. Layanan Melahirkan atau Bersalin
Untuk layanan bersalin bagi peserta BPJS Kesehatan, baya persalinan ini akan
ditanggung oleh pihak BPJS Kesehatan. Namun hal ini harus dilakukan sesuai
dengan ketentuan yang diterapkan oleh pihak BPJS, termasuk sejumlah prosedur
wajib lainnya yang dibutuhkan.
Tidak ada pembatasan untuk layanan bersalin ini, setiap peserta bisa
mendapatkan layanan bersalin setiap kali hamil dan melahirkan.
Guna mendapatkan layanan bersalin dari BPJS, Anda wajib melengkapi beberapa
persayaratan berikut ini:
Kartu
BPJS Kesehatan atau Nomor Kartu Peserta
Kartu
Keluarga (KK)
KTP
Buku
Kesehatan Ibu dan Anak
Rujukan
(jika harus dirujuk ke RS)
Proses melahirkan bisa ditangani pada Fasilitas
Kesehatan (Faskes) 1, karena pada umumnya faskes ini telah
dilengkapi tenaga khusus untuk kebutuhan persalinan. Peserta bisa melakukan
pendaftaran sesuai prosedur dan mendapatkan layanan persalinan yang dibutuhkan
di sana.
Terkait dengan biaya persalinan, yang akan ditanggung oleh pihak
BPJS Kesehatan adalah maksimal Rp600.000 untuk setiap persalinan. Jika
ternyata biaya yang dikeluarkan lebih dari jumlah tersebut, maka peserta harus
membayar kelebihan tersebut dengan uang pribadi tentunya.
3. Layanan Rujukan Operasi Caesar
Dalam kondisi tertentu, bisa saja peserta BPJS tidak memungkinkan untuk
menjalani persalinan secara normal dan harus menjalani prosedur operasi Caesar.
Hal ini akan membutuhkan penanganan khusus dan umumnya tidak bisa ditangani di
Faskes 1, karena keterbatasan tenaga ahli dan juga peralatan medis lainnya.
Biasanya, peserta akan membutuhkan rujukan ke rumah sakit yang lebih besar
dan memiliki fasilitas lebih lengkap.
Untuk mendapatkan rujukan ke fasilitas lanjutan, peserta wajib mengambil
surat rujukan dari Faskes 1 terlebih dahulu. Hal ini penting untuk dicermati
dengan baik, sebab jika tidak sesuai dengan prosedur
rujukan yang ditetapkan oleh pihak BPJS, maka peserta akan
menanggung sendiri seluruh biaya operasi Caesar tersebut.
Dalam hal ini, keputusan untuk menjalani operasi Caesar haruslah
disarankan atau diambil oleh dokter/bidan yang menangani peserta di Faskes 1
dan bukan atas keinginan peserta itu sendiri.
Bila surat rujukan telah diterima, maka peserta bisa dirujuk ke rumah sakit
yang lebih besar atau biasa disebut Faskes Lanjutan. Anda harus mendaftar
kembali di Faskes Lanjutan, dengan membawa serta Surat Rujukan, dari Faskes 1
tersebut.
Jika semua syarat dan prosedur telah dipenuhi dengan lengkap, maka proses
operasi Caesar bisa dilakukan dengan cepat.
Manfaatkan Fasilitas Persalinan dengan BPJS Kesehatan
Untuk mendapatkan layanan perawatan selama kehamilan dan juga persalinan,
peserta BPJS wajib mengikuti semua ketentuan yang berlaku. Ini penting
diketahui terutama terkait dengan keputusan melahirkan secara operasi Caesar.
Pastikan semua syarat dan prosedur telah sesuai dengan kebijakan BPJS, agar
proses bersalin bisa berjalan dengan baik dan lancar.
